主持人：各位媒体朋友，大家上午好！欢迎大家来到市政府新闻办新闻发布会的现场，多年来市委市政府一直高度重视人民群众的社会保障工作，特别是2012年我市在全国率先实施了以失能人员为保障对象的长期医疗护理保险制度，2017年在全国率先将重度失智人员纳入保险的范围，我市护理保险制度的探索实践开了全国的先河，走在全国的前列。2018年在多年探索实践的基础上，我市又出台了《青岛市长期护理保险暂行办法》，此文件制度进行了创新升级，完善了多层次社会保障体系，将有效全面提升失能失智人员服务保障能力，为全面准确向媒体朋友们和社会各界宣传好这个办法，今天发布会特别请来了市委组织部副部长、人力资源社会保障局局长纪敏同志，市人力资源社会保障局党组成员、市社会保险事业局局长刘卫国同志，以及人社局、社保局相关处室的负责同志来到现场，一起向媒体朋友们解读这个办法，并回答记者朋友们的提问。
下面，我们就先请纪局长对这个办法进行解读。
纪敏：新闻界的各位朋友：
大家上午好！近日，市政府印发了《青岛市长期护理保险暂行办法》(青政发〔2018〕12号，以下简称《暂行办法》)，决定从2018年4月1日起，我市在原长期医疗护理基础上，将基本生活照料纳入职工护理保障范围，创新实施“全人全责”长期护理保险制度，进一步丰富和完善我市多层次社会保障体系。下面，我就《暂行办法》出台的背景和主要内容，向各新闻媒体作说明。
一、新制度出台背景与创新意义
目前，我国已进入老龄化高速增长期，未来将呈爆发态势，预计2050年全国老年人口占比将达三分之一。青岛形势更加严峻，1987年即进入老龄化社会，据市老龄部门统计，2017年底，60岁以上老年人口达176万，占总人口21.9%，高出全国4.6个百分点。老龄化带来了数量庞大的失能失智人群，我市就有失能失智老人约30万人，他们大多衰老与疾病并存，生活不能自理，家庭负担沉重，这一群体的社会化照护已成为重大的社会民生问题。
为积极应对人口老龄化挑战，我市从2012年7月起在全国率先建立实施了覆盖城镇职工和城镇居民的长期医疗护理保险制度，2015年扩大到城乡全体参保人，主要解决完全失能人员的长期医疗护理难题，2017年又在全国率先试点将重度失智人员纳入护理保障范围。制度实施5年多来，全市已有5万多名失能失智人员得到了较好保障，平均年龄80.4岁，护理保险资金累计支出14亿元，600多家护理服务机构实现了长足发展。2015年我市长期医疗护理保险制度荣获中国地方政府创新“最佳实践奖”。
党的十九大报告指出，按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。国家《“十三五”规划纲要》将探索建立长期护理保险制度上升为国家战略。人社部在全国开展长期护理保险试点，青岛作为全国首批试点城市之一，把完善长期护理保险制度定为今年的市办实事。长期护理保险新制度的落地实施，是我市贯彻党的十九大精神，着力提升人民群众获得感、幸福感的重要民心工程；是贯彻国家“健康中国”新理念，满足人民群众全方位全周期健康服务需要的重要民生举措；也是贯彻省委省政府决策部署，坚持思想再解放、改革再深入、工作再抓实，全面展开新旧动能转换重大工程，积极培育发展医养健康新兴产业，赢得我市未来竞争新优势的关键措施之一。前期市人社局牵头，会同财政、民政、卫计等有关部门，对原制度进行创新升级。市政府研究决定，在全国率先实施“全人全责”长期护理保险制度(以下简称“护理保险”)。
二、新制度主要内容
(一)关于制度设计的总体思路
我市护理保险制度坚持以人民为中心的发展思想，着力解决失能失智人员长期护理保障问题。一是在制度设计上，遵循社会保障制度一般规律，独立进行制度架构，坚持广覆盖、保基本、可持续，坚持待遇水平与经济发展水平相适应，优先重点保障完全失能和重度失智人员。二是在实施步骤上，按照整体设计、分类管理、分步实施的工作思路稳步推进，职工护理保险采取多元化筹资机制，在原医疗护理基础上，增加了基本生活照料待遇，两项待遇同步实施；居民护理保险维持原筹资渠道不变，优先解决医疗护理待遇，将来综合平衡资金筹集和保障需要等因素后，逐步解决生活照料问题。三是在服务模式上，探索建立“全人全责”长期护理服务模式，坚持“医、养、康、护、防”相结合，把人的照护需求作为整体，由同一家护理服务机构全面负责提供连续、及时、整合式的照护服务。将保障关口前移，突出预防功能，延缓失能失智。
(二)关于参保范围和筹资渠道
护理保险参保范围与医疗保险参保范围一致。即参加职工医疗保险的参保人，同步参加职工护理保险；参加居民医疗保险的参保人，同步参加居民护理保险。
根据国家、省试点意见，我市职工护理保险资金主要通过医保基金划拨、医保个人账户代扣、财政补贴等多元化渠道筹集。一是从职工医保历年结余基金中一次性划转，并按照基本医保缴费基数总额0.5%的比例，从职工医保统筹基金中按月划拨。医保基金占总筹资额的65.9%，承担了主要的筹资责任。二是按照基本医保个人缴费基数0.2%的比例，从应划入在职职工本人医保个人账户的资金中按月代扣。三是财政按照每人每年30元标准予以补贴，体现了政府的民生保障责任。需要特别说明的是，关于在职职工个人缴费问题，既是国家、省试点文件的规定，也是社会保险权利与义务对等原则的要求。这样做除了为本人提供保障，将来为子女减轻负担，也是为失能失智老人尽责，有利于形成代际共助的和谐机制。
考虑居民个人缴费能力和各级财政承受能力，我市居民护理保险资金继续按原渠道、原水平筹集，即按照当年居民基本医保筹资总额的10%从居民医保统筹基金中统一划拨，个人不另行缴费。
(三)关于保障对象和保障待遇
护理保险重点保障因年老、疾病、伤残等原因导致丧失自理能力的完全失能人员和重度失智人员。这部分人员日常照料难度大，家庭负担重，对社会化照护服务的需求可以说十分迫切。护理保险为他们提供的保障内容主要分为两个部分：一是基本生活照料，享受基本生活照料待遇的参保人，按其评估等级享受相应待遇。需要说明的是，对居家失能人员，以“小时/周”为服务单元，分别享受不同时间的基本生活照料服务，重点提供技术性较强的或者家庭照料者不能独立完成的60个服务事项(包括吸痰护理等基本护理25项，洗澡等基本生活照料17项，吞咽训练等功能维护15项，药物管理与指导等其他服务3项)。基于我国现阶段经济发展水平，并汲取欧洲福利国家的经验教训，需要摆正政府和家庭的责任分担和角色定位。政府和社会主要提供基本的、必需的护理保障，而非全部护理保障。特别对居家失能人员，家庭仍然是照护服务的第一责任主体。第二个保障内容是，与基本生活照料密切相关的医疗护理服务，包括治疗急性期后的健康管理和维持性治疗、长期护理、安宁疗护、临终关怀、精神慰藉等服务内容。另外，护理保险还设立了延缓失能失智预防保障金，为半失能人员、轻中度失智人员和高危人群，以项目的形式提供身体功能维护等训练和指导，强化预防，延缓失能失智。
参保职工发生的医疗护理和基本生活照料费用报销比例为90%；参保居民发生的医疗护理费用，一档缴费成年居民、少年儿童和大学生报销80%，二档缴费成年居民报销70%。
(四)关于护理服务模式
创新建立“医、养、康、护、防”相结合的“全人全责”护理服务模式。其核心是，以人为中心，统筹考虑其照护需求，由同一家定点护理服务机构全面负责为其提供所需的医疗、护理、生活照料、功能维护、临终关怀等整合式的照护服务。围绕“全人全责”理念，充分考虑不同家庭失能失智老人的多样化需求，设计了“4+3”护理服务形式，精准解决他们的现实需要。
针对身体完全失能人员设计了“专护”、“院护”、“家护”和“巡护”4种服务形式。“专护”是指开设医疗专护区的护理服务机构提供的长期在院照护服务；“院护”是指开设医养院护区的护理服务机构提供的长期在院照护服务；“家护”是指护理服务机构照护人员通过上门形式，提供的长期居家照护服务；“巡护”是指护理服务机构(含一体化管理村卫生室)照护人员通过上门形式，提供巡诊照护服务。
针对重度失智人员实行“失智专区”管理，设计了“长期照护”、“短期照护”和“日间照护”3种服务形式。“长期照护”是指开设失智专区的护理服务机构提供不间断的全日制长期照护服务；“日间照护”是指开设失智专区的护理服务机构提供日间托管照护服务；“短期照护”是指开设失智专区的护理服务机构提供的短期照护服务，原则上一年不超过60天。
(五)关于服务提供和运行监管
为保证制度稳健运行和基金安全，我市建立了一系列工作机制和管控措施。一是制定了严格的待遇准入机制，参保人申请护理保险待遇，必须经过第三方评估机构等级评定。二是对护理服务机构实行协议管理，通过智能监控系统，对服务人员、被服务人员、服务时间、服务内容等进行全程监管，确保服务质量和基金安全。三是对长期护理费用按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，实行定额包干等结算办法。另外，还建立了护理服务队伍能力提升机制、生活照料收费信息公开机制等。
三、新制度预期成效
我市在全国率先实施的“全人全责”长期护理保险制度，更加顺应民意，紧贴社会需求，必将产生多方共赢的效应。从失能失智家庭看，全市约10万完全失能和重度失智人员将会得到更人性化、更加体面、更高质量的照护服务。从市场主体角度看，可以促进护理服务机构的发展壮大，特别是生活照料待遇纳入保障，照护服务从业人员需求将会倍增，将创造更多的创业就业岗位。从政府管理角度看，可以促进各类医疗、养老、服务资源深度整合，改变目前护理服务市场服务碎片化的现状，带来我市护理服务模式和医养健康产业的重大变革。
我市准备探索实践的延缓失能失智、强化预防措施，符合国际护理保障制度的发展趋势。从国际经验来看，被动给予失能失智人员资金保障的做法，已经让发达国家和地区政府不堪重负，延缓失能失智才是应对人口老龄化的根本之策。这一做法符合我国“健康中国”新理念，也是我市在长期护理保险方面的又一全国首创。延缓失能失智进程，通过项目形式开展预防指导、功能训练，可进一步提升半失能和轻中度失智人员的获得感，大大降低家庭和社会照护负担，对于积极应对老龄化的意义更加重大。
今天，相关文件及政策解读将在青岛市人力资源和社会保障局官网公布，请大家按照新闻通稿和政策解读的范围内容进行宣传报道，合理引导社会预期。谢谢大家！
主持人：谢谢纪局长对青岛市长期护理暂行办法进行的高度概括和详细的解读，接下来的时间，我们交给媒体朋友们，针对今天的发布内容，有问题的可以提问。
提问：刘局长，您好。我是青岛日报的记者，咱们提到我们正在准备探索的延缓失能失智的预防措施，这是不是新政策的亮点或者是创新点？我们目前来说要探索的是哪些方面的工作？有没有一些安排？谢谢。
刘卫国：您的问题很好，也是我们实施新的长期护理保险制度的一个亮点之一。这是我们整个护理保险制度是医养康复防相结合，我们整体来讲，进行了一个模式的创新。我们坚持了五个方面的结合，以失能失智人员的照护需求作为整体，以他们为中心，有同一个护理机构来提供连续的、及时的、整合式的服务，过去都是分散的，碎片化的，我们是整合式的，这种服务包括了我们维持性的一些治疗，包括生活照料、长期护理，包括精神的慰藉、身体康复训练、临终关怀等等。这里面还有一个亮点，我们把保障的关口前移，突出了预防，这次制度我们设立了预防的一个基金，这个基金对我们半失能或者是中轻度的失能失智人员要进行一些干预，进行一些预防的指导，一些培训，这样通过预防，可以延缓他的失能失智，这样也可以更多的结余我们的保障基金，这是突出了预防功能，谢谢。
提问：刘局长，您好，我是大众日报的记者，你提出“全人全责”的概念，能不能解释一下“全”的概念，“责”是什么？第二就是60多项标准，每个标准大约服务的价位是多少？谢谢。
刘卫国：“全人全责”也是借鉴国际上长期护理保险制度的发展的模式和趋势，我们引入了“全人全责”的概念，这个“全人”就是这个失能失智人员整体的照护的需求作为一个“人”，因为需求是多方面的，过去我们可能比如说医院只负责治疗，养老院只能养老，过去我们是医院不能养，养老院不能医，现在我们把这种需求全部整合起来，以它为中心，“全责”就是有一家护理机构来整合服务资源，这样有了照护队伍，有了治疗的特别是一些健康管理的能力，自己没有能力，比如和家政服务的一些公司合作，来整合资源，针对这一个失能失智人员的整体的照护需求提供全方位的一些照护，包括刚才讲的包括我们健康的管理、维持性的医疗，他的生活的照料，还有他的长期的护理、精神的慰藉、身体功能的康复训练以及最后的临终关怀等这是全方位的，所以我们这样打破了过去分散的服务碎片化的状态，所以我们是“全人全责”的服务模式。
失能失智人员如果是在护理机构里面提供的生活照料是全方位的，我们讲的60个项目是讲居家，一个失能失智人员居家进行互利，我们护理人员要定期要上门进行探访，进行有关的照料，提供各种服务，这些项目包括我们总体设置了60项，有一些是生活照料方面的，有一些是医疗护理方面的，还有身体的康复训练方面的。我们到底需要提供多少项，这是需要护理机构和家庭进行协商确定，我们给你提供多少。我们的付费是什么？他们要进行评级，这个护理分了1-6级，达到3-5级，我们从0级是完全没有问题的，1、2级不享受我们的待遇，达到3-5级可以享受待遇，这个是规定了一些护士、医生每周要上门根据护理等级提供三小时、五小时、七小时的服务，这样我们提供一些自己的保障。
主持人：我们今天的发布会，是围绕着青岛市长期护理保险暂行办法向媒体朋友们进行解读，这是一项惠及百姓的重要的法规和文件，请各媒体加大宣传力度，对文件进行详细的解读，及时传达到百姓当中去，通过多种媒体手段，让百姓熟知和了解以及能够享受到惠民的政策。如果在大家在报道的过程当中有什么疑问，请及时与人社局、社保局的有关人员联系，确保发稿准确。今天的新闻发布会是在青岛新闻网、网络电视台进行直播的，同时在青岛发布、爱青岛、蓝睛三个手机客户端进行直播，今天发布会的文字实录会后刊登在青岛之窗的网站上，今天发布的稿件也已经上传到青岛之窗的媒体邮箱当中，今天发布会的内容就到这里，感谢纪局长、感谢刘局长，感谢媒体朋友，谢谢！